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Psychologie

En DSM 5 i trastornos disociativos , incluyendo el amnesia disociativa , se informan en las proximidades de los disturbios relacionados con trauma o al estrés intenso, aunque no sea parte de él. Sin embargo, esto subraya la estrecha relación entre estas clases de diagnóstico.

Anuncio losamnesia disociativa es parte de un grupo de condiciones clínicas llamadas trastornos disociativos .

De acuerdo aDSM 5, yo trastornos disociativos se caracterizan por una discontinuidad en la integración normal deconciencia, delmemoria, dell ’identidad, delpercepción, representación corporal y comportamiento. LA síntomas disociativos potencialmente pueden comprometer todas las áreas del funcionamiento psicológico, social, relacional y ocupacional de una persona.

yo trastornos disociativos Incluyen:

  • lostrastorno de identidad disociativo
  • los amnesia disociativa
  • lostrastorno de despersonalización / desrealización
  • los trastorno disociativo no especificado

yo trastornos disociativos ocurren con frecuencia como resultado detraumay muchos de los síntomas, incluida la vergüenza, la confusión acerca de los síntomas o el deseo de ocultarlos, están influenciados por la experiencia del trauma en sí.

Amnesia disociativa: ¿que es?

La característica que define la amnesia disociativa es la incapacidad para recordar información autobiográfica importante que debe conservarse bien en la memoria y recordarse comúnmente con facilidad. L ' amnesia disociativa difiere de amnesia permanente causado por daño neurológico o toxicidad que impiden la retención o recuerdo de recuerdos, esto significa que el amnesia disociativa siempre es potencialmente reversible. En el amnesia disociativa de hecho, los recuerdos aún existen, pero están profundamente enterrados en la mente de la persona y no se pueden recuperar. Sin embargo, pueden reaparecer por sí solos o después de haber sido provocados por factores ambientales.

Hay varias formas en las que amnesia disociativa puede manifestarse:

  • los amnesia localizada es la incapacidad de recordar eventos durante un tiempo limitado, es la forma más común de amnesia disociativa y suele ocurrir en las horas siguientes a laevento stressogeno/traumático.
  • en amnesia selectiva el individuo es capaz de recordar algunos, pero no todos, los eventos de un período de tiempo limitado; por lo tanto, puede recordar una parte de un evento traumático, pero no otras.
  • los amnesia generalizada es raro e implica una pérdida completa de la memoria de la historia de una persona; individuos con amnesia generalizada también pueden olvidar su propia identidad.
  • En el amnesia sistematizzata el individuo pierde la memoria de una categoría específica de información (por ejemplo, todos los recuerdos relacionados con la familia de origen o la propia infancia o relacionados con una persona en particular).
  • En el amnesia continua, el individuo a partir de cierto momento olvida todos los nuevos eventos a medida que ocurren.

los amnesia disociativa no necesariamente ocurre inmediatamente después del inicio del evento estresante, puede ocurrir después de muchas horas o incluso días. A veces aparecen flashbacks del evento, como enTrastorno de estrés postraumático, pero en este caso no se sabe que este contenido sea real.

En la mayoría de los casos, hay problemas de comportamiento, fatiga,trastornos del sueño,depresióny abuso de sustancias.

Amnesia disociativa y fuga disociativa: pérdida de identidad por estrés

La fuga dissociativa se considera una submanifestación de amnesia disociativa , la persona se aleja de su hogar y lugar de trabajo, abandona su ciudad natal y su familia, es incapaz de recordar su pasado y manifiesta confusión sobre su identidad personal. Esto puede durar unas horas pero incluso años: en algunos casos la pérdida de identidad es tan grave y prolongada que la persona puede asumir una nueva identidad parcial o completa, con una nueva familia y un nuevo trabajo.

En algunos casos el fuga dissociativa puede ser la manifestación del deseo disfrazado de 'escapar' de una situación adversa, aunque en ningún caso sea una simulación de enfermedad. Durante el' episodio di fuga dissociativa , el sujeto puede exhibir comportamientos normales que no llaman la atención.

Cuando termina el episodio, la persona se encuentra en un lugar desconocido, sin saber cómo llegó allí. Por lo general, no recuerda lo que sucedió durante el episodio, aunque comienza a recuperar la memoria de los hechos anteriores al episodio. episodio di fuga dissociativa . A veces, la recuperación de la identidad anterior se produce de forma gradual, pero es posible que algunos detalles nunca se recuperen.

Amnesia disociativa e trauma

los amnesia disociativa se ha asociado con un estrés abrumador, que puede ser el resultado de eventos traumáticos (guerra, accidente o desastre natural) que la persona ha experimentado o presenciado.

La desorganización deadjunto archivose considera la experiencia primaria que determina la predisposición a síntomas disociativos : Son comunes las historias traumáticas de abuso, maltrato y abandono. L ' amnesia disociativa se ha observado en todos los grupos de edad y es más probable que ocurra cuando las experiencias adversas en la infancia (as) son mayores, más frecuentes y graves.

Alejamiento de las circunstancias traumáticas subyacentes al amnesia disociativa puede resultar en un rápido retorno de la memoria. La pérdida de memoria de las personas con fuga dissociativa puede ser particularmente refractario.

Anuncio En DSM 5, yo trastornos disociativos se reportan en la vecindad de trastornos relacionados con traumas o estrés intenso, aunque no forman parte de ellos. Sin embargo, esto subraya la estrecha relación entre estas clases de diagnóstico. Ambostrastorno de estrés agudoque el trastorno de estrés postraumático presente síntomas disociativos, incluso amnesia , flashbacks y despersonalización / desrealización.

Estar expuestos a una experiencia traumática, o que implique una amenaza para la vida (de la definición del DSM), activa el sistema de defensa en nosotros, un sistema muy arcaico encargado de protegernos de las amenazas ambientales que actúa con extrema rapidez y más allá. fuera de conciencia.

Ante un peligro, se activan en nosotros 4 respuestas del sistema de defensa: congelación (congelación), lucha (ataque), huida (fuga), desmayo (desmayo / desprendimiento). los congelación es una inmovilidad tónica que te permite no ser visto por el depredador mientras evalúas qué estrategia ( lucha: ataque o vuelo: escape) es el más adecuado para la situación específica. Cuando ninguna de estas estrategias parece tener alguna posibilidad de éxito, la única y extrema respuesta posible es la desmayarse , la abrupta y extrema reducción del tono muscular acompañada de una desconexión entre los centros superior e inferior. Es una simulación de muerte, obviamente automática e inconsciente, porque los depredadores generalmente prefieren presas vivas. En esta situación, mediante la activación del sistema dorso-vagal, hay un desprendimiento de la experiencia y son posibles síntomas disociativos .

Si, como sucede en los individuos con desarrollo traumático, la activación del sistema de defensa dura mucho tiempo, esta activación se transforma de una respuesta evolutivamente adaptativa a una respuesta desadaptativa, pues impide el ejercicio normal de lametacognizioney en general de las funciones superiores de la conciencia, no permitiendo la integración de ese recuerdo traumático que queda, sin embargo, inscrito en el cuerpo (Tagliavini, 2011).

Las experiencias traumáticas interrumpen las funciones integradoras superiores. La interrupción conduce así a la manifestación de fenómenos disociativos e yo síntomas disociativos (desprendimiento / subdivisión) son el resultado.

En los últimos años ha habido una larga discusión sobre el papel adaptativo dedisociaciónen trauma. La hipótesis más extendida parece ser la que ve yo síntomas disociativos como protector del trauma, otros autores sostienen que el disociación tanto la desintegración de la conciencia como la intersubjetividad que se sigue, como un fenómeno secundario y a menudo falaz, de la protección dedolor(Liotti y Farina, 2011). Además el disociación no solo no sería una protección contra el dolor, sino una experiencia al borde de la aniquilación, de la que la mente debe defenderse para no hundirse en el abismo.

Amnesia disociativa y teoría de la disociación estructural

Teóricos del disociación estructural (Van der Hart, Nijenhuis & Steele, 2006) subrayan la presencia de diferencias cualitativas entre los diferentes tipos de experiencias disociativas y características que no se pueden superponer entre sí; la experiencias disociativas no siempre son el signo de un fallo integrador de las funciones mentales, mientras que los lunares trastornos disociativos en cambio, siempre hay una división real del yo, con diferentes formas de verse a uno mismo y al mundo, diferentes sentimientos y comportamientos.

Los tres niveles de disociación estructural según Van der Hart y colaboradores (2000) son:

  1. Disociación primaria , caracterizado por la presencia de unpersonalidadpredominante capaz de llevar a cabo la vida diaria (ANP), manteniendo juntos los roles principales de la persona (ej .: madre, esposa, trabajadora, hija, amiga ...), y sólo una parte emocional (EP), que conserva en forma primordial la reacción emocional relacionada con el trauma, poniéndolo de nuevo en acción solo cuando una situación desencadenante lo hace necesario.
  2. El segundo nivel es el disociación secundaria , en el que solo hay una personalidad principal (ANP), pero diferentes partes emocionales (EP) cada una de las cuales retiene una modalidad defensiva diferente (ataque, huida, congelamiento, muerte aparente) vinculada al trauma, y ​​en cambio implica la ocurrencia de reacciones emocionales y comportamientos diferentes y en ocasiones conflictivos ante situaciones percibidas como peligrosas.
  3. Finalmente, el disociación estructural terciaria se caracteriza por la presencia de dos o más personalidades que actúan y se mueven en la vida diaria (ANP), inconscientes entre sí, y múltiples EP que reaccionan instintivamente ante situaciones desencadenantes, internas o externas, cada una poniendo en marcha una modalidad defensiva diferente. Este nivel corresponde a la forma más severa, la Trastorno de identidad disociativo (DDI).

En los tres niveles entre la ANP y el EP existe una barrera de amnesia disociativa , es decir, una imposibilidad para la ANP de reconocer las diferentes partes emocionales como propias y una imposibilidad de las partes emocionales para acceder a la vida diaria.

¿Cómo se diagnostica la amnesia disociativa?

Si estan presentes síntomas de amnesia disociativa , el médico comenzará una evaluación realizando un historial médico completo y un examen físico. Aunque no existen pruebas de laboratorio para diagnosticar trastornos disociativos Específicamente, el médico puede utilizar diversas pruebas de diagnóstico como neuroimagen, electroencefalograma (EEG) o análisis de sangre para descartar enfermedades neurológicas o efectos secundarios de medicamentos, como causa de los síntomas de amnesia disociativa . Algunas afecciones, incluidas enfermedades cerebrales, traumatismo craneal, intoxicación pordrogasesalcoholy la falta de sueño puede provocar síntomas similares a los de trastornos disociativos , incluyendo el amnesia .

Si no se encuentra ninguna enfermedad física, la persona puede ser derivada a un psiquiatra o psicoterapeuta que puede utilizar pruebas psicológicas para caracterizar mejor la naturaleza de la enfermedad. experiencia disociativa .

Tratamientos para la amnesia disociativa

El primer objetivo del tratamiento para amnesia disociativa es aliviar los síntomas y controlar cualquier problema de conducta. Por lo tanto, el tratamiento tiene como objetivo ayudar a la persona a expresar y procesar de manera segura los recuerdos dolorosos, desarrollar otros nuevos.habilidades de afrontamientoque ayudan a restaurar el funcionamiento y mejorar las relaciones. El mejor enfoque terapéutico depende del individuo y de la gravedad de los síntomas. Además de la psicoterapia individual, los pacientes pueden beneficiarse de intervenciones específicas comoTerapia conductual-dialéctica DBT(Linehan, 1993a, 1993b), desensibilización y reelaboración mediante movimientos oculares (EMDR; Shapiro, 2001), lapsicoterapia sensomotoria(Ogden et al., 2006), elterapias grupales.

No existen medicamentos específicos para tratar la trastornos disociativos. Sin embargo, los medicamentos pueden ser útiles para aliviar los síntomas concomitantes.sintomatología depresivaoansiosae yoproblemas de insomnio, así como elimpulsivitào irritabilidad, para lograr una mayor estabilización emocional.

Si bien puede que no sea posible evitar amnesia disociativa Puede ser útil comenzar el tratamiento en las personas tan pronto como comiencen a tener síntomas. La intervención inmediata después de un evento traumático o una experiencia emocionalmente dolorosa puede ayudar a reducir la probabilidad de trastornos disociativos.